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白癜風知識大全(1)
發布時間:2013-02-17 發布者: 閱讀:
目錄 什么是白癜風 白斑瘙癢 白癜風治療原則 職業與白癜風 光化學療法 白癜風與傳染 白癜風病因機理 膚色與白癜風 判斷標準 白癜風與內分泌 白癜風的發病情況 誘發白癜風的的藥物 外傷與白癜風 白癜風與血液 組織病理學變化 陽光曝曬與白癜風 減少復發 白癜風與視覺 白癜風的診斷與鑒別 飲食注意事項 小兒白癜風 白癜風與遺傳 白癜風研究發展現狀 巴布期片臨床觀察 各味藥作用機理 白癜風中醫病因 白癜風類型 巴布期片作用機理 常用治療中藥 白癜風臨床分類 白癜風綜合治療原則 巴布期片說明書 常見治療方法 白癜風臨床表現 白癜風西醫病因 黑色素細胞 情緒與白癜風 白癜風久治不愈 靜止期和進行期區分 老年白癜風 戒煙戒酒 白癜風四期分型 白癜風預防 白癜風擴展 日常注意事項 對人體危害 糖皮質激素治白癜風 激光治療白癜風 染發與白癜風 常見療法缺陷 紫外線 治療貴在堅持 白癜風常規治療 維生素C與白癜風 什么是白癜風   白癜風中醫稱為白癜、白駁、白駁風,是一種常見多發性的后天性色素性皮膚病,表現為局限性或泛發性色素脫失。 白癜風的發病情況   白癜風是一種常見病、多發病。本病在世界各地均有發生,可以累及所有種族。據統計,白癜風的全世界患病率為0.5%~4%,不同的國家和地區以及不同的種族患病率有所差異。一般膚色淺的人群患病率較低,而膚色較深的人群患病率則較高。據文獻報道,美國白人的患病率約為1%,英國為0.4%,俄國為0.45%,日本為2%,丹麥的一個島上的人群患病率為0.38%,而在印度南部則高達4%。另有調查發現,在印度某些村莊,白癜風患病率更是高達8%,這可能是由于白癜風的遺傳性所致,即由于近親結婚導致遺傳的機率增高。在我國,由于人口眾多,地域不同,人群的患病率報道不一。根據上海市11萬人皮膚病調查報道,白癜風占人數的0.54%;南京地區1987年調查了86536人,患病率為0.29% ;山東濟南1977年調查了461433人,患病率為2.7%;蘇北農村調查的患病率為0.15%。據衛生部門估計,我國白癜風患病人數大約在3000萬左右。   在性別方面一般認為,兩性患病率大致相等,并無明顯差異。在發病年齡上,白癜風可發生于任何年齡階段,但以青年為多。有記載95%患者在40歲以前發病,其中11~30歲發病者約占病人總數的60%以上。國外有資料表明,兒童白癜風亦不少見,其發病的平均年齡為4.6~8歲,與成人不同,兒童白癜風有著較明顯的性別差異,女孩發病的比較多。 白癜風病因機理   白癜風的發病原因 白癜風的發病情況目前為止尚不十分明了,涉及到的方方面面均是推測性和探討性的。從發病機制來看,醫家多傾向是黑素細胞產生黑素能力的進行性減少或消失。除黑素細胞外,任何影響黑素合成的因素如氰酸、酪氨酸酶、多巴、氧、銅、鋅、紫外線等都可以影響黑素的合成。   白癜風病在皮毛,而病因源于內臟。因臟腑功能失調,氣血失和,表皮由外感風寒濕邪郁滯導致肌膚失養而成,治以治其內,治其根,調臟腑和氣血,祛風除邪為大法。白癜風易診難治,且治好后容易復發, 治療后反復發作的根本原因是由于體內中有潛伏的黑色素抑制因子。治療白癜風貴在堅持,白癜風是皮膚病一大頑癥,久治不愈,該病雖不痛不癢,不危及生命,但容易發生在身體裸露部位及四肢,嚴重影響患者的美觀,給患者造成許多不便和煩惱。一般來說,皮損面積小、病程短,容易治好。 白癜風中醫病因   白癜風在中醫文獻中又稱“白癜”,或“白駁風”。中醫認為,白癜風的發病是機體內外因素互相作用的結果,內因為肝脾腎虛,多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、致令機體陰陽失衡,氣血失和,在此基礎上風邪內襲,導致氣機運行不暢,氣滯則血瘀,血瘀則臟腑功能失調;加之其風邪熾盛,易生寒邪,寒凝血脈,血不養膚,以上病機導致皮膚失榮、失養,終致此病,欲愈,須扶正也。表現為皮膚出現大小不等的白斑,色白如瓷,與周圍皮膚黑白分明,極其難看。有時白斑靜止不動,有時又突然發作,迅速增多,變化莫測。此既中醫學所謂“風善行而數變”也。   中醫古代文獻對此記載較早,《諸病源候論》日“白癜者,面及頸項身體皮肉色變白,與肉色不同,亦不癢痛”!妒備洝啡铡鞍遵帮L如雪色,毛發亦變”!厄灧叫戮帯分赋觥鞍遵帮L又名白駁風,多生頭面,白如云片是也”。這些癥狀均與西醫學的白癜風有相似之處。   一是風邪為患,具有發無定處、無明顯痛苦、病程較長等性質!吨T病源候論》認為“白癜”,“此亦是風邪搏于皮膚,血氣不和所生也”。如《證治準繩》指出“白駁”是“肺風流注皮膚之間,久而不去所致”!镀諠健氛J為白癜風是“肺臟壅熱,風邪乘之,風熱相并,傳流營衛,壅滯肌肉,久不消散,故成此也”《醫學入門》認為“赤白癜乃肝風搏于皮膚,血氣不和所生也”!侗静萁浭琛氛J為白癜風是“肝臟血虛生風所致,蓋肝為風木之位,藏血之臟,血虛則發熱,熱甚則生風”!秹凼辣T诽岢觥白像帮L、白癜風,乃因心火汗出及醉飽并浴后毛竅開時,乘風揮扇得之,扇風侵逆皮腠所致”。   二是認為與氣血有關!锻饪普凇氛J為白斑可因氣滯血瘀而產生“紫白癜風乃是一體而分二種也。紫因血滯,白因氣滯,總因熱體風濕所受,凝滯毛孔,氣血不行所致”。清王清任《醫林改錯》則明確提出“白癜風,血瘀於皮里”,并創制的通竅活血湯。主張用活血祛瘀治療本病,為后世研究本病開拓了新途徑。從以上可看出,古代醫家認為皮膚色素減退性疾病涉及到肺、肝、心三臟,與外風,內熱、外濕、氣血有關,病機是氣血不和或氣血瘀滯,病位在皮膚和肌肉。   現代中醫對于白癜風的認識是基于古代醫家的醫理論述發展而來的。1987年朱仁康主編《中醫外科學》總結近代學者臨床經驗,根據白癜風病程長,伴家族史,斑內毛發變白等現象,提出:“肝腎不足,皮毛腠理失養而發白斑’’的觀點。膚色的晦明存亡,既依賴于肝腎精血的濡養,又需要腎氣的溫煦和肝氣的條達。白癜風“肝腎不足”的觀點,繼承了中醫學傳統理論的精華。   近幾十年來,我國中醫皮膚學科界的廣大醫務人員在大量的臨床實踐中,對于本病進行了較為深入的研究,在前人論述的基礎上,進一步闡述了其病因病機,主要歸納以下幾點:   1、氣血失和說多由七情內傷,情志不遂,過度的憂思悲恐,導致氣機紊亂,氣血失和,風邪乘虛而入滯留于皮膚腠理,阻滯經脈,膚失所養,而蘊生白斑。   2、氣血瘀滯說  因跌打損傷,皮膚破損,傷及血脈,瘀血阻滯;或暴怒傷肝,氣機壅滯,經脈不通,血運受阻,臟腑經絡功能活動失調;或久病失治,瘀血阻絡,新血不生,不能循經濡養肌膚,均可導致局部皮膚失養,釀成白斑。   3、氣血兩虧說  多因稟賦不耐,先天腎氣不足,陰精虧乏,氣血生化無源;或后天脾胃虛弱,水谷精微化生不足,營衛虛疏,衛外不固,邪入肌腠,化生白斑。   4、風濕致病說  春主風,長夏主濕,風濕之邪搏于肌膚,致使肌膚經脈不通,氣血運行不暢,日久則氣血失和,血不榮膚,肌膚失養而發病。由此而導致的白癜風多在春夏季節發病或者加重。   5、肝腎不足說  腎為先天之本而藏精,肝藏血,肝腎同源,精血互生。若腎虛精少,精不化血,導致肝血虧虛;或肝郁氣滯,肝血不足,血不化精,均可導致皮膚絡脈失于濡養,生成白斑。    6、脾胃不足說脾胃共居中州,為后天之本,營血化生之源。若脾胃虛弱,氣血生化乏源,肌膚絡脈不充而失于榮養,則見皮膚發生白斑。 白癜風西醫病因   但近年通過臨床、病理、生理、生化、遺傳、免疫等多途徑、多元化的研究,已積累了不少的資料,F大致可歸納為以下幾大因素:遺傳因素、精神神經因素、自體免疫因素、黑色細胞自毀因素、內分泌因素、酪氨酸、銅離子相對缺乏因素、感染因素、外傷因素等等。從已發病患者總結出,精神神經因素尤為重要。 一、內分泌與免疫功能失調:   某些致病因子(化學及重金屬毒物)導致機體免疫功能紊亂、內分泌功能失衡,產生抗黑色素細胞抗體,造成黑色素細胞損傷、脫失而發病。被損傷的黑色素細胞可再釋放抗原,刺激機體產生更多的抗黑色素細胞抗體,使更多的黑色素細胞被破壞,因而形成惡性循環,導致病情進一步發展。   免疫學說 西醫經多年的免疫學研究,目前已經證實白癜風屬于自身免疫性疾病。白癜風患者常產生其他自身免疫病,如甲狀腺功效亢進、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血、Addison病(阿狄森氏病又稱原發性慢性腎上腺皮質機能減退癥。本病常為隱襲性,且以原因未明的胃腸道癥狀,如食欲減退、腹痛、腹瀉為首發癥狀。)、斑禿、暈痣、潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕性關節炎、惡性黑素瘤等,發病率也比一般人群高。但有學者經統計分析認為均與甲狀腺疾病有關。白癜風病人存在著細胞免疫及體液免疫異常,不同實驗證實白癜風患者的血清中亦有人找到抗甲狀腺球蛋白和抗平滑肌、抗胃壁細胞或抗腎上腺組織的器官特異性抗體,且檢出率明顯升高。而且自身免疫性病人中白癜風發生率較一般人群高10-15倍。此外,白癜風患者的同形反應率高。目前傾向認為同形反應屬于一種自體免疫現象。 “自身免疫性疾病”系指自身的免疫系統破壞自身的細胞、組織、器官而導致的疾病。具體到白癜風來講,免疫系統破壞的是自身的色素細胞,導致局部的色素細胞減少、功能減退,如果發病時間較長或者病情暴發性進展,可導致局部的色素細胞完全消失,如果出現這種情況,局部的皮膚則不可能再出現色素。這個原理可以很好地解釋為什么白癜風發病時間越長越不容易出現色素。 內分泌   白癜風與內分泌的關系是比較密切的。據統計,有內分泌因素的占23.6%。其中有甲狀腺機能亢進、患糖尿病、育齡婦女月經紊亂、乳房小葉增生或乳房纖維瘤等,實驗研究表明黑色素細胞刺激素、皮促素、性激素能促進黑色素的合成代謝,而皮質類固醇激素、腎上腺素與正腎上腺素、甲狀腺素與褪黑激素可抑制黑色素的合成代謝。 1、黑色素細胞刺激素。近年來研究表明:人類的黑色素刺激素可能由垂體前葉分泌皮促素的細胞所分泌。黑色素細胞刺激素分a與β兩種,當病員接到大量黑色素刺激素治療時,局部短期內會發生色素沉著。 2、皮促素。皮促素由垂體前葉分泌。臨床上使用皮促素后許多病人出現愛迪森氏病樣色素沉著,原有的色素痣色澤加深,并產生新的色素痣,這可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故,亦有使用皮促素治療白癜風的報道。 3、性激素。性激素包括男性激素和女性激素,男性激素的代表是睪丸素,如丙酸睪丸酮;女性激素如黃酮體和雌激素。性激素有加深皮膚色澤的作用,例如孕婦常伴有面部黃褐斑及乳頭、乳暈等處色加深,這是由于妊娠婦女女性激素增多之故。再如肝病患者皮膚色素沉著,面部有黃褐斑(又稱肝斑),這是由于肝病患者滅活激素的功能減退,以致血中雌激素濃度提高所致。 4、皮質類固醇激素。皮質類固醇激素:強的松、地塞米松及青化考的松等由腎上腺皮質分泌,其對黑色素代謝的作用主要與黑色素細胞刺激有關。再正常情況下,血中黑色素刺激素與皮質類固醇激素水平相對平衡,一旦失調,影響膚色。我們曾發現白癜風患者因關節炎服用考的松治療后白斑擴大、增多。從病例分析到動物實驗,皮膚專家推測:皮質類固醇激素能使皮膚變白的機理主要在于抑制垂體分泌黑色素細胞刺激素,而對黑色素細胞的直接作用則是輕微的。 5、腎上腺素與正腎上腺素。腎上腺素與正腎上腺素系由腎上腺髓質分泌的激素,它們在安靜狀態下分泌量很少,遇到寒冷、疼痛、情緒激動因素使機體呈“緊張狀態”時,在交感神經興奮的同時,腎上腺髓質分泌增多,故兩種激素增加。微量的腎上腺素既能抑制黑色素細胞刺激對離體蛙皮黑色素細胞的作用。 6、甲狀腺素。甲狀腺素由甲狀腺分泌。甲狀腺制劑中的甲狀腺素、雙碘甲狀腺素系無機碘化物的復合物,可使皮膚顏色變淡,但對蛙黑色素細胞則無作用。此外,伴發白癜風的甲狀腺功能亢進病例并不少見,當他們切除甲狀腺后個別白癜風患者會有改變。 7、褪黑素。褪黑素主要由松果體分泌。松果體的分泌功能與光照有密切的關系,延長光照能抑制褪黑素和分泌。   白癲風與免疫功能異常、內分泌的關系是比較密切的。據統計,有內分泌因素的占23.6%。其中有甲狀腺機能亢進的、患糖尿病的、育齡婦女月經紊亂、乳房小葉增生或乳房纖維瘤的……。實驗研究表明:黑色素細胞刺激素、皮促素、性激素能促進黑色素的合成代謝,而皮質類固醇激素、腎上腺素與正腎上腺素、甲狀腺素與褪黑激素可抑制黑色素的合成代謝。 二、精神神經因素:   人體免疫應答反應是較復雜的生理病理過程。此外長期的心理壓力、精神創傷也可導致機體神經體液調節失衡,內分泌紊亂而發病。長期的心理壓力和精神過度緊張,能導致機體內分泌失調,免疫功能紊亂而發病。此外,長期超負荷的工作壓力,無規律的夜生活及不良嗜好,使機體經常處于過度疲勞狀態也是原因之一。 (一)精神神經化學說:   很多臨床觀察表明精神神經因素和白癜風的發生有密切的關系。據估計約有2/3病例在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度勞累、思慮過度,病后憂心忡忡,甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢擾等精神過度緊張情況。白癜風易發于受摩擦及外傷處。實驗證實,在白斑附近及遠隔部位的正常皮膚上經撓抓刺激后,可使該處皮膚變白,并且白變處有神經纖維退行性變化。白癜風患者常伴發植物神經功能紊亂。 許多白癜風患者承認在起病或疾病進展時有不同程度的精神創傷、過度勞累,寐則夢憂等精神緊張的情況。   精神因素引起白癜風發病通常有以下可能的機制:精神緊張時,交感系統活性增強,兒茶酚胺分泌增多,直接或間接損及黑素細胞,引起白癜風。此外,局部神經肽增多介導炎癥細胞浸潤、炎癥介質增多,也可以損傷黑素細胞。精神因素之所以能誘發白癜風,有人解釋是中樞神經系統(主要是松果體)中存在著抑制黑素形成的物質—褪黑素,在正常情況下,它與垂體分泌的促黑素處于動態平衡。當褪黑素過多時,則可抑制黑素形成。顯然,當人的精神受到惡性刺激、情緒高度緊張、過分壓抑時,褪黑素就會增多,從而導致白癜風。 (二)神經因子學說    白癜風皮損可在精力緊張時產生或擴大,提示神經因子在發病中起作用。有人推測,黑素細胞產生黑素能力減退,是由于其周圍神經化學物質增長,使酪氨酸酶活性減低的成果。神經組織學研究證明,白斑皮膚神經末梢有退行性變更,組織化學檢查白斑皮膚膽堿酯酶活性降低。也有實驗證實皮損處皮膚膽堿能活性增長而腎上腺素能活性不足。臨床見到的節段型白癜風的皮損沿神經呈節段性散布,白癜風病人常伴發植物神經功效率亂和白斑部皮膚出汗異,F象,均符合神經化學因子學說。交感神經高興性增高,可能導致退黑激素等介質的釋放增長,使黑素合成減少。 1、神經節段論。在臨床上觀察到不少病人的皮損按神經節段分布,即按神經走向一節一段發病,有的沿口角至下頜,有的從眼角至下頜,有的由下頜至脖子。有人觀察到一名橫斷性脊髓炎患者,其腰以下失去感覺,而其腰以上的面部及上半身發生白癜風,這表明,白斑與局部神經有密切關系。 2、周圍神經論。褪黑激素乙膽堿、正腎上腺素、腎上腺素在體外能使兩棲類和魚類的色素細胞變白。據此提出,黑色素細胞產生黑色素能力減退,是由于其周圍神經化學物質增多的緣故,從而干擾了酪氨酸酶的活性。正常情況下,周圍神經的抑制狀態,故皮膚色素無改變。但白癜風患者皮膚周圍神經末梢功能活躍,從而增加釋放褪黑色激素等物質,導致黑色素細胞合成黑色素的能力降低,從而發病。3、局部神經論。有人認為白癜風發于局部神經損傷,因各種局部的刺激直接傷神經而致病。 5、植物神經論。不少白癜風患者常伴有植物神經功能紊亂,例如白斑處有出汗異,F象,白癜風伴發斑禿及皮膚劃痕癥的比率比較高。 三、化學因素工業污染:   工業排污對環境造成的污染是近年來發病率增高的原因之一。工業生產排放的未經處理的廢氣、廢水 ,以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的物質,如二氧化硫、強酸、強堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學或重金屬毒物會直接對人體造成傷害。近年來,發現大量排放的氟類制冷劑破壞了大氣層中的臭氧層,導致過量的紫外線照射到地表面,即會對人體造成傷害。以上諸因素都是皮膚病發病率增高的原因。農業污染:農作物過量的使用化學藥品,如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等,肉食家禽過量的喂食生長激素宰殺后在體內的殘留,對人體健康均會造成不良影響。 四、飲食   研究發現一些毒物吸收后,通過抑制體內某些酶的活性而使黑色素細胞合成障礙,也可能對黑色素細胞直接造成損傷。從目前各國發病率可以看出,環境與食品的污染與本病有較大關系,人口密度高和發展中國家發病率高,印度發病率居世界首位,中國和日本次之,西方發達國家發病率較低。我國各重工業城市,石油產區,沿海地區發病率明顯偏高。小食品及飲料小食品及飲料對兒童的身體發育和健康有明顯的影響,其原因是1)干擾兒童正常飲食規律,小食品飲料香甜可口,兒童將其做為零食隨時食用,久之則不能按時間正常用餐,打亂了正常飲食規律。2)久用傷脾胃:小食品飲料多屬甜味食品,中醫認為久用甘甜之品會導致胃熱積滯、食欲下降、甚至厭食、偏食。長期偏食導致營養素攝入不足,因營養不良而使免疫力下降,即影響身體正常發育,又會導致許多疾病的發生。3)有的不符合衛生標準的小食品會含有許多化學添加劑,如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直接傷害。 五、酪氨酸酶及黑色素細胞   所謂皮膚色素就是皮膚黑色素。皮膚黑色素存在于皮膚及毛囊內的黑色素細胞內。黑色素細胞產生的黑色素在酪氨酸酶的作用下,由酪氨酸酶轉化為多巴,再經一系列復雜的生化過程而生成。當這個過程發生障礙時(例如黑色素細胞內酪氨酸酶中的銅(cu++)減少或硫氫基(-SH增多)導致酪氨酸酶活性減少,甚至消失,繼而使黑色素生成減少、消失,醫學上通常把這種病變叫色素脫失,脫失的結果使得局部皮膚呈白斑樣。黑色素細胞自毀學說: 白癜風的基本病變是表皮黑色素細胞部分或完全喪失功能,導致表皮明顯缺少黑色素細胞及黑色素顆粒。生物合成黑色素(包括酪氨酸)過程中的中間物質(或黑色素前身物質)為單酚或多酚類。實驗證明酚與兒茶酚等對正;驉盒院谏丶毎加袚p傷作用。如焦兒茶酚、對苯二酚、對叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化學物質可由外界給予誘發白癜風。人們由于職業的原因,接觸并吸收了這些化學品后可誘發白癜風。白癜風發病率有逐年增高的趨勢,其原因可能和在工業上越來越多地制造和應用一些酚類等化合物有關。 六、微量元素缺乏:   微量元素是參與機體新陳代謝中間環節的活性物質,如銅、鋅、硒、碘等,它們直接參與黑色素細胞的合成,還有保護黑色素細胞免受重金屬毒物損傷的作用。研究證明,微量元素缺乏和比例失調都可導致黑色素細胞合成障礙。 七、遺傳因素:   西醫學認為,白癜風與遺傳有關,白癜風屬于多基因遺傳。多基因遺傳的特點是:是由多個基因控制的,遺傳機制非常復雜,是否發病與外界環境刺激有密切關系。事實上,臨床上白癜風的發病正是如此。臨床觀察,僅少數病例與遺傳有關,但不影響本病的治療。各地報道有3%~40%患者有陽性家族使。1994年Nath等進行白癜風遺傳模式的風行病學研究,認為系多條染色體上不持續的多位點隱性等到位基因的相互上位作用(即不同位點基因的相互作用,使得一個遺傳性狀因另一個遺傳性狀在其上面的迭合而未浮現)! 八、外傷因素:   感染因素、燒傷、燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬、感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發因素,是在肌體氣血不和的基礎上而發病。機械刺激論,白癜風好發于顏面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮帶、紐扣、疝托等直接受壓迫部分),這可能與這些部位的皮膚神經經受到長時間的機械刺激有關。 可見,有關白癜風的發病機制眾說紛紜,每種學說都有其一定的依據,但也有其一定的片面性。白癜風的發病因素是多方面的,但是有相當一部分病人查不出任何誘發因素,國內外對此尚沒有統一的認識,所以目前仍屬于頑癥。綜合各家觀點,一般認為其發病是具有遺傳素質的個體,在多種內外因子的激發下表現免疫功能、神經精神及內分泌、代謝功能等各方面的紊亂,導致酶系統的抑制或黑色素細胞的破壞或使黑色素的生成或黑化過程障礙,終至色素脫失。 九、微循環:   白癜風的發病部位都存在著微循環障礙,使得營養成分不能夠送到肌膚的各個部位,黑色素細胞不能夠得到正常滋養而影響了其生長發育,新陳代謝。天長日久,黑色素脫失,從而使局部皮膚脫色變白,出現白癜風病灶。對白癜風患者進行微量元素測定會發現,絕大多數患者體內并不缺乏微量元素,只是局部白斑中缺少;對白斑部位進行微循環測定也會發現,相同面積的皮膚上,患白癜風部位的毛細血管數目遠較正常皮膚部位要少。這也在一個側面證明了白癜風和微循環之間存在著某種必然的聯系。因此,普遍認為白癜風與微循環障礙有關系。 白癜風臨床分類   迄今為止,國內外沒有統一的分類標準,國內學者目前多沿用1994年全國中西醫結合皮膚病學會色素病學組確定的分型方法,即將白癜風分為二型、二類、二期。 二型: (一)尋常型:發病機理系自身免疫機制引起,患者病情活動可持續終生,治療對免疫調節藥物有效。 1、局限性:單發或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。 2、散發性:散在、多發型白斑,往往對稱分布,白斑總面積不超過體表面積的50%。神經功能障礙有密切關系 3、泛發性:多由散發型發展而來,白斑多相互融合成不規則大片而累及體表面積的50%以上,有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。免疫力或精神因素有直接關系 4、肢端性:白斑初發于人體的肢端,如面部、手足指端等部位,而且主要分布在這些部位,少數可伴發軀體的泛發性白斑。多成對稱型,與神經功能障礙、內分泌紊亂有密切關系。 (二)節段型:白斑為一片或數片,沿某一神經節段支配的皮膚區域走向分布,一般為單側。白癜風可能是局部交感神經機能紊亂起主要作用。白斑通常發展一年后靜止,治愈后亦很少復發,但治療上,對各種藥物療法如皮質類固醇激素、光化療的反應均相對尋常型較慢。 二類: (一)完全性白斑:白斑為純白色或瓷白色,白斑中沒有色素再生現象,白斑組織內黑素細胞消失,對二羥苯丙氮酸(多巴)反應陰性。 (二)不完全性白斑:白斑脫色不完全,白斑中可見色素點,白斑組織內黑素細胞數止減少,對二羥苯丙氨酸反應陽性。 二期: (一)進展期:白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大、境界模糊不清。進展期白癜風,因其誘發因素可能還存在,引發白斑的內在病理變化仍在發展,因此,當首先避免誘發因素,治療當以藥物為主,兒童患者、小面積、單發性白斑,可試用作用緩和、刺激性小的藥物,若白斑散在多發、發展擴散較快且面積較大者,必須內外結合、以內治為主,且不隨意中斷治療或更換治療方法,以免延誤病情,失去最佳治療機會,穩定期白癜風患者,局限型、白斑面積小者,可采用其它刺激性較大的治療方式,如日曬、紫外線照射或局部光化學方法。 (二)穩定期:白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣有色素沉著。以上分型方法,參照白癜風可能病因、有關(部分)實驗室指標,結合白斑的臨床形態、分布部位與范圍及治療反應等綜合考慮。在臨床,約半數以上患者發病時可找到某種誘因,最多見的為精神因素和局部損傷因素,精神因素包括精神創傷、工作極度緊張、情緒波動等。局部因素包括皮膚外傷、局部濕疹、皮炎等炎癥性皮膚病。其他誘因有日曬(特別是暴曬)、系統疾病等。 白癜風靜止期和進行期區分 根據病史和體征兩方面依據來判定白癜風的靜止期和進行期。 A:病史上,以病人自述為依據。白斑在半年內無擴大,亦無新發白斑為靜止期,反之,半年內白斑有擴大,或有新發白斑,為進行期。當然,以半年作為一個區別的時間標準,是相對的。意大利學者Liliana Guerra規定過去18個月內無新發疹發生,無同形反應,為靜止期。B:體征上,白斑境界清楚,或周圍有色素加深現象為靜止期,白斑境界模糊,與正常皮膚無明顯界線,呈移行狀態者,為進行期。通常在同一個患者個體上,既有境界清楚的白斑,亦有境界模糊的白斑,說明部分白斑處于靜止狀態,部分白斑處于擴展狀態。    但所謂穩定期與靜止期,系指患者整體而言。只要有一個白斑擴大或只有一個新發白斑,也說明患者機體處于白癜風進行期。只有所有的白斑均無擴大,境界均清楚且無新發白斑者,才屬于靜止期。白癜風的靜止期和進行期并不是絕對的,常常交替出現。一個初發的白斑,往往是圓形、隋圓形或類圓形的,靜止期后白斑境界轉清楚。但由于某種環境因素的激發,病情再次活動轉入進行期,此時白斑并不是等比例的放射性擴大,而是在白斑的某一側境界模糊與正常皮膚的界線消失,向正常皮膚擴大移行,而使白斑呈不規則狀,如此白斑穩定與進展反復交替,則使白斑呈地圖狀外觀。因此,在判斷白斑是否穩定期時,一定要仔細觀察白斑的全部邊緣是否清楚,即使白斑邊緣某一側或僅是一個點上局灶性模糊,亦提示病情尚處于進展期或靜止期轉入進行期。進行期與靜止期的治療方法是不同的,因此,正確判斷白癜風的進行期和靜止期,對于指導臨床治療具有重要的意義。 白癜風類型    1、點狀型:多發于局部,成圓形或橢圓形,邊緣清晰時成乳白色,直徑不超過2厘米,患處逐漸擴大,可發一片或多片。    2、大片型:多發于局部,先有點狀型發作一塊,后漸發展到局部大面積,不規則形狀成大片,邊緣不規則,易發于軀干部。    3、混合型:有點狀型、大片型對稱或不對稱等多種混合性發病,發展較快,邊緣不清晰,屬免疫功能低下,多數病人處于發展期。    4、半身型:多發身體的一側,大片性的發展,易發部位,左半身與右半身、上半身或下半身。多有神經功能障礙,以及生物全息有密切關系,癥狀類型不規則。    5、對稱型:在人體的左半身與右半身某一部位發生對稱性點狀白癜風,四肢關節和皮膚中的神經性皮炎發作部位很相似。對于神經功能障礙有密切關系,多發于片狀或點狀。    6、全身型:先有混合型全身發作,患處相互觸合,在1-3個月內侵占全身皮膚80%以上,伴有毛發轉白,免疫力或精神因素有直接關系,發病部位邊緣不清晰成云狀。    7、關節型:易發四肢關節,以手指關節和腳指關節為多發部位,多成對稱型,與神經功能障礙、內分泌紊亂有密切關系。    8、離心型:在皮膚黑痣的周圍,成圓形向周圍發生白斑面積,直徑不大于2厘米,另外有一部位人其他處仍然發生點狀型白癜風。 白癜風四期分型    1、初發期:白癜風先有點狀型發病,發展很慢,在1—3個月內沒有明顯的病情發展,發病部位色素淺淡。    2、進展期:在1—3個月內病情發展很快,大約病位發展到1—3倍,有少數人可侵害皮膚50%以上,發病部位不規則,邊緣不清晰、不規則。    3、潛伏期:白癜風在發病過程中就已經有了潛伏期,潛伏時間有半年或幾十年,在潛伏過程中,病位基本沒有向嚴重發展,在較長時間病情發展沒有明顯變化。白癜風病存在著潛伏期,一旦患感冒、情緒不佳、受到外界環境刺激等因素影響導致肝臟功能紊亂,身體免疫力下降時,病情還會繼續發展。     4、靜止期:白癜風病的發病面積不再向嚴重發展,并且有少數輕型患者有自愈現象,主要因為工作環境的改變或是自身免疫力增強的因素。 白癜風臨床表現   白癜風發病多見于青少年,皮損為局部純白色或乳白色色素脫失斑。表面無鱗屑或其它皮疹,白斑邊界清楚。但剛出現的進展期白斑,邊界可略顯不清,白斑周圍色素增高或正常,有的白斑內毛發可變為白色,白斑數量和大小不一,可孤立存在或為多發性,可局限于某一部位,長期處于靜止狀態。但有的患者可在機體內外不良因素刺激下,在不定時間內逐漸向外蔓延,甚至迅速擴展,累及全身大部分皮膚,甚至口唇、肛門及外生殖器粘膜。在白斑內有時可見到島嶼狀正常皮膚,有的患部皮膚受到創傷及壓力刺激,或在患凍瘡及多形紅斑等炎癥皮膚病之后,激發白斑,出現同形反應。白癜風的白斑病變可發生于任何部位。但面部、頸部、手背等暴露部位,以及易受壓迫與磨擦的部位(束腰帶處及四肢關節等處),對稱分布的病例較多,白癜風的白斑病變還可按神經節段分布,呈帶狀排列,多為單側受累,本病為慢性病程,如不及時治療,甚至可持續終身。白癜風的白斑病變多無自覺癥狀,但少數患者在發病前或發病過程中,患處可出現瘙癢感。還有的病例在病情穩定時出現瘙癢,隨后白斑擴大或有新的白斑出現。 白癜風對人體危害    全身任何部位的皮膚均可發生白癜風。白斑多發生在易受磨擦及陽光照曬等暴露部位;特別是顏面部(如眉間、眉毛內側、鼻根與頰部內側相連部位、耳前及其上部、前額發際帽沿處及唇紅部)、頸部、腰腹部(束腰處)、骶尾前臂伸面與手指背部等處。典型的白斑多呈指甲至錢幣大,近圓形、橢圓型,以后雖然擴大或相互融合成不規則的大片形,但無論其形態如何變化,白斑邊緣總是可見,白斑中加有島嶼狀色素點;另一種典型的白斑是沿神經分布的帶狀或條索狀脫色斑,白斑的邊緣如刀切樣整齊。    白癜風因為色素細胞凋零,導致皮膚中的色素脫失,從而使皮膚阻擋紫外線的能力大大降低。白癜風患者對紫外線的防御能力差,容易被紫外線傷害而導致各種疾病。如光敏性皮炎等。醫學研究證實,白癜風患者皮膚癌的發病率比正常人要高很多。如果白癜風累及虹膜,造成虹膜中的色素減少,則容易形成白內障等眼科疾病。   但白癜風最大的危害還在于有礙觀瞻,它對人體的危害主要是精神上的,可給患者帶來嚴重的心理壓力及社會問題,從而降低患者的生活質量。 白癜風綜合治療原則   尋常型白癜風其發病機理系自身免疫機制引起,患者病情活動可持續終生,治療對免疫調節藥物有效。白斑通常發展一年后靜止,治愈后亦很少復發,但治療上,對各種藥物療法如皮質類固醇激素、光化療的反應均較差。不完全白斑因其色素脫失的程度、黑素細胞遭受破壞的數量寡眾不同,其白斑治療的難易程度亦不同。白斑散在多發、發展擴散較快且面積較大者,必須內外結合、以內治法為主,且堅持綜合療法,且不可隨意中斷治療或更換治療方法,以免延誤病情,失去最佳治療機會。節段型白癜風可能與局部交感神經機能障礙有關。   需要特別指出的是,除非白斑擴散較快,病情進展迅速者,且不可濫用激素類或免疫抑制類藥,此類藥物即使對于病情發展較快者,亦絕非首選方法,實踐證明,使用激素類藥物治療,不僅有嚴重的副作用,且停藥后,產生的黑素島往往迅速消失,且再次使用激素藥,或停用激素后使用其它藥物治療,往往產生治療抵抗,增加治療的困難。 白癜風治療原則 一、進展期白癜風:   應以內治為主,調整機體的免疫功能、神經內分泌功能,有其它系統疾病者,如甲狀腺病、糖尿病、肝病等,應同時予以治療。進行期,切不可選擇強烈的日光照射或紫外線,以免加重黑素細胞的負荷,增加黑素代謝的毒性產物,加劇黑素細胞的自身破壞。進展期白癜風,因其誘發因素可能還存在,引發白斑的內在病理變化仍在發展,因此,當首先避免誘發因素,治療當以藥物為主,兒童患者、小面積、單發性白斑,可試用作用緩和、刺激性小的外用藥或皮質類固醇激素類軟膏外用。外用糖皮質激素,免疫調節劑(轉移因子,胸腺肽等),局部光療:窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等,中醫中藥。 (一)尋常型:   1.局限型:   2.散在型、泛發型和肢端型:中醫中藥,免疫調節劑(轉移因子,胸腺肽等),系統用糖皮質激素,光療:窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等,局部外用藥治療(參考進展期局限型)。 (二)節段型:參考進展期局限型治療。 二、穩定期白癜風:   穩定期白斑,尤其是小面積的穩定期白斑,方可考慮以外用藥為主,同時配合光療。中醫認為初發白斑為風邪阻絡,治療以袪風為主;損害日久,氣血失調、瘀血阻滯,絡脈不通,所謂久病入絡,治以活血化瘀,理氣通絡;久病,肝腎不足,精血虧損,所謂“久病及腎”,治以滋肝補腎、益精養血。 (一)尋常型:   1.局限型:外用補骨脂素類藥物、糖皮質激素、氮芥等,自體表皮移植,局部光療或光化學療法:窄譜中波紫外線、準分子激光及準分子光等,中醫中藥。   2.散在型、泛發型和肢端型:中醫中藥,光療或光化學療法:窄譜中波紫外線,準分子激光、準分子光、PUVA等,自體表皮移植(暴露部位或患者要求的部位),局部外用藥治療(參考穩定期局限型)。 (二)節段型:自體表皮移植;其他參考穩定期局限型治療。 三、二類: (一)完全性白斑:   白斑為純白色或瓷白色,白斑中沒有色素再生現象,白斑組織內黑素細胞消失,對二羥苯丙氮酸(多巴)反應陰性。完全性白斑因其色素脫失的程度重,黑素細胞已完全消失,因而治療較為困難,對藥物治療反應差,治愈的機會較小。但這類白斑仍可通過白斑周圍正常皮膚的黑素細胞增殖向白斑區移行或白斑區毛囊內的黑素細胞增殖,向毛囊口及毛囊口周圍皮膚移行,而達到治療目的。如果白斑面積較大,且毛囊內的黑素細胞亦完全消失,則治療就較困難發。 (二)不完全性白斑:   白斑脫色不完全,白斑中可見色素點,白斑組織內黑素細胞數止減少,對二羥苯丙氨酸反應陽性。治療較為容易,對藥物治療反應較好,治愈的機會較大。此時及早治療,可望于白斑皮膚基底的黑色素細胞修復、分裂增殖,分泌黑素、并經樹枝突起輸送到表皮各層,達到最佳的治療效果。同時,初發白斑,面積較小,周圍正常皮膚的黑色素細胞可向白斑區移行,亦有助于白斑快速消失,縮短療程。病程長,面積大的治療起來相對困難一些,但是經過合理、長期的治療,大部分的病情能得到有效的控制,白斑可逐漸減少和消退。相對來說,面部和軀干部位的白癜風比四肢的更容易治療。 四、輔助治療   暴露部位必要時可依據膚色選用深淺不同的遮蓋劑,但是不推薦使用遮蓋劑,必要時可心理咨詢,解除顧慮、樹立信心、堅持治療,補充維生素B,維生素E,葉酸,鋅劑,鈣劑等可能有一定幫助。 五、注意事項   1、 應堅持長期治療,一般不少于3個月。   2、 應避免外傷,特別是在進展期。   3、外用糖皮質激素治療白斑面積應<體表面積10%;進展期應慎用有刺激性的外涂藥,如:補骨脂素類敏柏寧液為0.75%的8-MOP酒精溶液,、氮芥等。鹽酸氮芥酊(白癜凈) 河南天方藥業股份有限公司   4、嬰幼兒白癜風系統使用糖皮質激素或光療應慎重,不推薦使用光化學療法。對多種治療無效,白斑面積>體表面積90%的患者,可酌情推薦脫色治療。 常見治療白癜風方法   白癜風的治療方法種類繁多,基本可歸納為如下幾大類: 一、非外科療法: 1、光療及光化學療法。包括日光、常規紫外線及PUVA(局部和全身補骨脂素(psoralen)和紫外線A聯合療法(PUVA))、激光療法等。   補骨脂素類藥物:此藥是最早應用的,也是一直在用的治療白癜風的藥物。它是很早就從埃及尼羅河畔一種植物中提煉出來的一種有效成份(中藥補骨脂等也含有此等成分),可內服或外用,配合紫外線照射,有一定療效。補骨脂素加長波紫外線光化學療法(PUVA)的作用機理可能為:能作用于表皮中與受損細胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細胞,刺激這些細胞的功能,使酪氨酸酶的活性增加,促進黑素細胞分裂及移動,使白斑的色素逐漸恢復。PUVA對白癜風的療效因人而異,一般來說,病程短、面頸部皮損色素恢復比較快,而病程長、遠端部位如手足及唇部皮損,色素恢復較差。兒童患者的療效一般好于成人。   L.苯丙氨酸(L.phenylalanine)聯合UVA;凱林(Khellin)聯合UVA (KUVA);卡泊三醇(Calcipotrio1)聯合PUVA;自體表皮移植聯合PUVA;UVN 光療:光譜組成UVA70%,UVB14%,UVC2%,其余為可見光,其作用機制可能是光照可激活局部黑素細胞的功能,提高酪氨酸酶的活性,增加黑素細胞的數目和體積,加快黑素小體的合成及轉運速度,從而促進黑素形成;窄譜UVB 治療:窄譜UVB(3l lnm)治療白癜風的作用機制可能是通過促進角質形成細胞釋放內皮素一l、bFGF,以及增加黑素細胞酪氨酸酶的表達起作用;308nm準分子激光。 PUVA療法療程較長(一般需l2~l8個月),有一定的毒副作用,除了UVA易引起皮炎、誘發皮膚癌外,藥物的副反應還有:胃腸道反應、貧血、白細胞減少及肝功能異常等。因此,在治療過程中需定期檢查血、尿常規和肝功能。 2、糖皮質激素。包括內服療法和局部療法(含局部封閉)。皮質類固醇激素類藥物即可口服,也可外用或局部照射,均有一定效果。但應用時要注意激素的副作用。 3、免疫調節劑及免疫抑制劑。皮質類固醇激素適用于皮損面積較大的泛發型患者,可能與皮質激素具有免疫抑制作用有關:(1)強的松15mg早晨8點頓服,4個月為1療程;蚩诜䦶姷乃,每次5mg,每日3次,連續服藥1個月,見效后每2~4周遞減5mg,至每月5mg或隔月5mg時,維持3~6個月,若服藥4周未見效果,可終止治療,一般1月內見效。本療法對暴露部位及泛發性損害,尤其對應激狀態下皮損迅速發展及伴發自身免疫性疾病者有較好療效。還存在停用后易復發的現象。   免疫調節劑有環孢素A、異丙酯肌苷、轉移因子、左旋咪唑等藥物,過多地使用外源性制劑,往往會影響機體Th/Ts功能和/或細胞免疫與體液免疫功能的平衡,破壞機體內環境的穩定,產生一些嚴重后果,這些均是今后臨床應用中亟待解決的問題。白癜風發病的自身免疫學說已得到廣泛的認同。自身免疫性疾病?捎邪橛酗@著的血瘀證表現。已有研究證實白癜風患者甲皺微循環、血液流變學變化較正常人明顯,因此調節機體免疫能力,抑制免疫反應,活血化瘀,滋補肝腎可能是今后中藥治療白癜風的主要研究方向。 4、其他療法。包括銅制劑、氮芥、酚補擦劑、地恩酚、斑蟊、喜樹堿酊、a一促黑色素(MSH)、煤焦油、硫汞擦劑等外用,654—2或阿托品、神經生長因子局部注射,以及遮蓋療法、自血療法、透析療法、冷凍療法、脫色療法等。 4.1維生素和微量元素 葉酸和維生素B12聯合目光照射治療: 有研究表明白癜風患者血液中葉酸和維生素B 的水平往往低于正常,通過口服葉酸和維生素B 并局部日光或UVB照射治療白癜風有良效。   包括維生素B12、VE、泛酸、葉酸等。適量補充這些成分,對黑素合成有好處,微量元素cu、zn、Fe是黑素合成必須的輔酶中的成分,如缺乏時黑素合成受影響,因而適當補充對白癜風治療有益。但白癜風發病原因不是由于缺乏維生素或微量元素所致,適量補充可能起到輔助治療作用。   銅制劑 據國外文獻報道:酪氨酸酶在黑素合成中至關重要,銅離子為酪氨酸酶的重要輔質,與酪氨酸酶活性密切相關,故可用含銅的藥物治療本病。 免疫調節劑及免疫抑制劑:如轉移因子等,可提高細胞免疫功能,據臨床經驗報道,對白癜風也有些療效。如環孢素、異丙肌苷、左旋米唑、轉移因子、環磷酰胺等。   最新的局部治療法,他克莫司(tacrolimus)又名FK506,是一種具有免疫活性的大環內酯類抗生素,有很強的免疫抑制作用。前列腺素E:有研究者認為它可以影響黑素細胞對不良神經刺激的反應性,促進黑素細胞的增值,通過直接或第二信使的介導作用增加酪氨酸酶的活性。 二、外科療法:主要指移植治療,根據移植物的成分大致可分為組織移植和細胞移植兩類。組織移植包括自體表皮移植、全厚皮片移植、薄層削片法、單個毛囊移植法、絞鏈式皮瓣移植術等;細胞移植包括自體黑色素細胞純培養移植、自體黑色素細胞懸液移植、培養表皮片移植等方法。另外,文色法和皮膚磨削術也屬于白癜風的外科治療方法之一。常用于靜止期的白癜風患者。三、中醫療法:祖國醫學早有治療白癜風的記載。根據中醫理論,白癜風的產生是由于氣血兩虛,氣血失和或由于風濕郁于皮毛所致,故常用活血化淤,滋肝補腎,養血祛風等藥物進行治療。中醫對本病的認識,采取辨證施治的原則,對本病采用調和氣血、舒肝理氣、活血祛風加扶正固本的治則。中藥的內服、外用、針灸、拔罐、按摩等、中西醫結合療法、心理療法。 白癜風常規治療 白癜風是一種臨床上常見的色素脫失性皮膚病,因為此病發生于人的體表,尤其是發生于暴露部位時,由于影響患者的容貌,并給患者帶來一定的心理障礙,因此患者求治的心情往往很迫切。其實專家們對于白癜風的治療和研究也一直沒有停止過,據《國外醫學》報道,目前對白癜風的治療已取得一定的進展,主要治療方法也包括了藥物治療、外科治療和光療三類。但是截至目前還沒有一種方法能讓所有患者都能獲得滿意的效果。 藥物治療主要包括皮質類固醇激素、左旋咪唑和鈣泊三醇等。皮質類固醇激素用常規小劑量或沖擊療法均可,前者療程可長達4個月,對于年齡小于15歲、病程少于2年的男性患者療效較好,且副作用較小。而沖擊療法一般選用倍他米松5mg/d,每周連用2~3次;或甲基強的松龍500mg,連續3天,每月沖擊1次,可以控制病情發展,并促進色素恢復。對于進展緩慢的白癜風,左旋咪唑是一種安全有效的治療方法。研究表明,使用該藥150mg,每周連服2天,94%的患者在治療2~4個月后停止發展,一些患者出現色素沉著,合并外用激素則療效更佳。近年來人們發現局部使用鈣泊三醇(calcipotriol)治療白癜風有效,其機制還有待于進一步的研究證實。 白癜風的外科治療最初開展于20世紀50年代早期,適用于處于穩定期的患者(即在4~6個月內皮損無擴展者),對于進展期的患者視患者情況也可適當使用,只是復發的可能性較大。外科治療包括微小皮片移植、自體刃厚皮片移植、負壓發皰移植和培養的黑色素細胞移植等。微小皮片移植用來治療穩定型的節段性和局限型的白癜風,即在白斑區成排移植1~2mm大小的正常膚色的皮片,供皮區一般選擇腰骶部,移植的皮瓣成活后3~6個月色素區可增大至原來的25倍以上。這種手術時間短,但可能造成治療區皮膚的凹凸不平。自體刃厚皮片移植開始于20世紀60年代,用取皮刀在色素正常部位皮區取刃厚皮片,移植到白斑區,白斑區事先用皮膚磨削術去除表皮。這種手術的優點是治療面積大,手術時間短。缺點是創傷較大,可能遺留疤痕。負壓發皰移植指皮膚在-200mmHg的負壓作用下,2~3小時后表皮和真皮分離,形成水皰。皰壁內含有活性的黑色素細胞,將皰皮移植到用液氮冷凍或皮膚磨削術去除表皮的白斑區,包扎固定,創面一般7天左右愈合,色素在3~6個月內擴展與周圍皮色逐漸一致。本法的優點是不傷及真皮,不留疤痕,但需要的設備條件較高。培養的黑色素細胞移植治療白癜風具有取皮面積小,治療面積大的優點。但其治療所需設備昂貴,技術復雜,因而實用性受到限制。同時人們還擔心在培養過程中所加的化學物質是否會引起黑色素細胞癌變。 光療治療白癜風已有多年的歷史,傳統的方法是口服或外用8-甲氧補骨脂素(8-MOP)結合PUVA照射,大約50%左右的患者對該療法反應良好,面部和軀干對治療反應較好。此類治療方法的缺點是副作用較大,8-MOP的副作用有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和紅斑,PUVA的長期副作用是導致皮膚癌等,因此具有一定的局限性。其它光療方法有以5-MOP代替8-MOP以及窄波紫外線療法等。 總之,白癜風的治療效果并不如人們想象中的那樣完美,醫生往往將上述方法中的兩種或三種結合使用,可望獲得較好的療效。希望在將來的研究中發現更好的治療方案,既能夠達到治療的目的,又能避免各種副作用的發生。   治療方案應采用綜合療法,五聯新療法:就是以口服中藥+外用藥物+精神+飲食+葉酸片及Vb12進行全面的綜合治療,這樣可以達到標本兼治,愈后不易復發。   食療方食療方五黑粥 木耳30g、枸杞lOg、花生仁15g、桑椹15g、黑豆15g、黑芝麻15g,海帶lOg、海參適量、核桃仁lOg、黑米lOOg,紅糖適量。取桑椹、黑棗、黑米等煮粥,紅糖調味服食,每日1~2劑?绅B血益氣,補精潤膚。   口服藥以調節神經,增強免疫力為主,加減使用藥物等等,這樣才能使白癜風病達到對癥治療的目的。首先應消除各種不良刺激因素,改善精神狀態和不良的生活,工作環境,保持良好的心理,增強自身免疫功能,早防,早治,并持之以恒,則療效較好。治療時還應區分不同病因,如有微循環障礙,應加強身體鍛煉,促進血液循環,并可采用活血化瘀中藥治療,增強免疫功能的藥物。,可適當選用.局部應用補骨脂素類藥物,糖皮質激素,硫汞白癜風洗劑,氮芥酒精等外涂,也有一定療效,對于面頸部白風,要避免使用增白類化妝品. 白癜風常見療法的缺陷   激素藥:激素藥物具有抗過敏、止癢、消炎等作用,臨床上將其用于白癜風治療不但收效不大,而且會出現激素依賴癥,一旦使用成癮,就很難再停下來,同時還可造成皮膚變薄,身體虛胖、毛細血管擴張、紅斑、皮下出血等。   光敏治療:采用光化學治療儀、黑光燈等對皮膚進行照射增加黑色素,典型的治標不治本,人體皮膚黑色素是自身生成的,不解決體內酪激酶的缺失問題,只能是用則有效,停則復發,甚至加重。   遮蓋霜:不是療法,其實是化妝品或美容品,雖能短時間內解決形象問題,但時間一長,毛竅更加堵塞,而且皮損處還會出現過敏、瘙癢、潰爛、膿腫等并發癥,因此少用為好。   植皮手術:這種手術只適合穩定期兩年以上創面較小的白癜風患者,而且費用高,并發癥多,還有復發的可能。因為白癜風是體內器質失衡引起的色素脫失,植皮也只是在做表面文章,其原理與遮蓋霜如出一轍。   傳統中藥:中藥治療白癜風有許多優勢,重要在臟腑的調理,缺點就是無法補充人體缺失的色素,只能依靠長期治療來慢慢激活人體的酪激酶分泌,所以療效慢,如果患者再受到各種外界因素的影響較大的話,一生服藥也可能無法治愈。 驅白巴布期片作用機理   驅白巴布期片是治療白熱斯(白癜風)的中藥復方制劑,其主要成份為補骨脂、驅蟲斑鳩菊、高良姜、盒果藤、白花丹。驅蟲斑鳩菊,維吾爾語稱“卡力孜然”,有散寒止痛、化瘀消腫、殺蟲祛斑的功效,用于治療白癜風。補骨脂性味辛,苦,溫,歸腎、脾經。具補腎助陽、納氣止瀉的作用,驅蟲斑鳩菊與補骨脂群臣相伍,均可激活酪氨酸酶活性,對酪氨酸酶有明顯的激活作用,改善局部微循環增強體液免疫,改善病灶部位皮膚的微循環,使氣滯血瘀、經絡阻滯及肌膚失養狀態恢復正常,驅蟲斑鳩菊可以直接局部補充微量元素從而促進黑素生成并使之沉積于皮膚下。高良姜具溫中、散寒、祛風、行氣、止痛的功效。有廣泛的藥理作用,如止嘔、抗潰瘍、抗腹瀉、鎮痛抗炎、抗血栓形成、抗缺氧、抗氧化、抗促癌作用等。盒果藤具燥濕作用,能排除體內寒濕性物質。盒果藤在《醫典》(阿拉伯文)中,稱為“土爾布德”, 味甘、微辛、平,能利水消腫、舒筋活絡,具有燥濕作用,能排出體內濕寒性物質和體內粘稠性的津液和灼燒津液。白花丹味辛、性熱、維醫功能消除異常體液,開通濕寒氣阻,清音利咽止痛,消食助陽療膚,用于治療白癜風。   驅白巴布期片是維吾爾醫藥專家經過幾十年的探索和潛心研究,成功研制出高效新型的專治白癜風新藥。選用新疆冰川邊緣、天山高地的天然藥材,維藥的獨特配方,藥力強勁,能提高免疫缺陷,整體調節人體物質與體液平衡,促進新陳代謝,改善微循環,溶解皮角質,降低游離脂肪酸,阻斷病毒DNA的螺旋酶合成,切斷病毒的生物鏈,讓病毒無法復制生長。直接激活酪氨酸酶,調節萎縮失去活性的黑色素細胞,促進其修復和再生,使肌膚顏色恢復正常。以上諸藥合用,對治療白癜風起協同作用。 一、維吾爾醫學對白癜風的認識:    維吾爾醫學歷史悠久,源遠流長,歷代維吾爾名醫在總結傳統治療白癜風方法的基礎上,不斷創新,并積累了豐富的經驗,在白癜風治療上具有獨特理論體系,并取得較好的臨床效果,維吾爾醫認為人體有“水、火、氣、土”構成,這四種物質在體內特別結合以后,形成四種“赫立特”(意為“素質”),即赫立特血(多血質)、赫立特膽汁(膽汁質)、赫立特痰(黏液質)和赫立特神經(神經質),稱白癜風為“白熱斯”、“阿克拜來斯”, 維吾爾醫認為“阿克拜來斯”多見于“赫立特痰”的人,素體濕寒較重,肝腎陽虛,外受風邪,風寒濕相搏,侵犯皮膚,體內異常粘液質的過盛,肝、心、腦等支配器官功能的衰弱,機體自然力下降,過多食用濕寒性食物,遺傳因素,損傷,皮膚長期受壓等原因導致人體氣滯血瘀,毛竅閉塞,血不榮膚,對色素親和力降低,皮膚不同部位對“濕度”的敏感性不同,較敏感的部位皮膚先脫色變白,形成白斑,引起白癜風。驅白巴布期片通過調節人體內的四種赫立特”的平衡、通脈,理血從而達到治療白癜風的目的。 二、維藥驅白巴布期片治療白癜風原理:   驅白巴布期片獨含的驅蟲斑鳩菊是維吾爾醫治療白癜風的主要藥物,維醫功能清除異常粘液質,驅蟲,消腫,散寒止痛,用于治療白癜風。驅蟲斑鳩菊為菊科植物驅蟲斑鳩菊的成熟果實,為新疆獨有的中藥材,只生長在新疆的喀什、阿克蘇地區,維吾爾語稱“卡力孜然”,維吾爾醫經典著作《藥用總庫》公元1763年已有治療白癜風的記載。經現代藥理科學研究證實,驅蟲斑鳩菊主要含斑鳩菊酸、斑鳩菊苦素、斑鳩菊酯醇,同時含有大量的K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、砷(As)、Sb(銻)、銣(Rb)、Sr(鍶)等多種微量元素,及稀有元素li、cu、sr等,能有效地激活酪氨酸酶的活性,增加皮膚的光敏作用,改善病灶部位皮膚的微循環環境,調節免疫及補充微量元素的功能。補骨脂是具有光敏性的中藥,內含補骨脂素和異構補骨脂素等有效成分,現代研究證明補骨脂含多種活性成分,如:香豆素類,補骨脂素,異補骨脂素,黃酮類,補骨脂乙素,補骨脂多糖等。      驅白巴布期片治療白癜風的作用機制是多方面的,是通過多途徑、多靶點作用實現的。主要表現在以下幾方面: 1、激活酪氨酸酶活性:酪氨酸酶是皮膚黑素生物合成的關鍵酶,它的活性與黑素合成量相關,增加其活力即可增加黑素的生成量。黑素是吲哚和醌與蛋白質結合的高分子聚合物。黑素的合成必須有三種基本物質:① 酪氨酸為制造黑素的主要原料,是蛋白質代謝的產物,為一種穩定的氨基酸。②酪氨酸酶是酪氨酸轉變為黑素的催化劑,為銅及蛋白質的復臺物,是在黑素細胞的粗面內質網中合成,后轉移到高爾基空泡中,在此參與合成黑素。人類所有細胞中只有黑素細胞能合成酪氨酸酶。③酪氨酸在酪氨酸酶的作用下產生黑素,此種作用為一氧化過程,必須與氧結合才能轉變為黑素,酪氨酸酶在黑素合成過程中起到非常關鍵的限速酶作用,F代藥理研究表明,驅蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有激活作用,提高皮膚對紫外線的敏感性,對酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈劑量依賴性激活。補骨脂為光敏性中藥,內含的補骨脂素通過提高酪氨酸酶的活性,對酪氨酸酶有明顯的激活作用,促進皮損處的黑索細胞(Mc)形成,使黑色素生成的速度和數量增加。補骨脂索和異補骨脂索能促進皮膚黑色素的合成,并使之沉積于皮下。驅蟲斑鳩菊內含的MFC是治白癜風的全新突破,眾所周知過去倡導的因子是皮膚酪氨酸酶和黑色素生物合成的關鍵,它不僅決定黑色素合成的速度,還是黑色素細胞分化成熟的標志因子可通過直接的方式激活酪氨酸酶,增加黑色素的合成。驅白巴布期片可以完全適應由于MFC因子長時間使用帶來的耐藥性因子的發現不僅可以解決以往患者久服其它普通藥物產生的耐藥性問題,也以以可迅速激活人體酪氨酸酶細胞生成。使白斑處黑色素細胞逐漸活躍,形成密集型小黑點,其后繼續堅持用藥,白斑患部顏色即可逐漸徹底恢復正常。 2、直接局部補充微量元素:經檢測驅蟲斑鳩菊等藥富含人體多種微量元素,如銅、鋅、鐵、錳、鈷、硒等,其中以銅、鋅和白癜風的關系最密切。銅離子是酪氨酸酶的激活劑,黑色素顆粒中含有高濃度的鋅,缺銅、鋅、鐵、錳等微量元素會使酪氨酸酶活性降低,黑素合成受阻。對白癜風患者進行微量元素測定會發現,絕大多數患者體內并不缺乏微量元素,只是局部白斑中缺少。該藥可直接局部補充微量元素,從而可有效激活酪氨酸酶,促進黑素合成。 3、改善局部微循環障礙:微循環與白癜風有著密切關聯,對白斑部位進行微循環測定也會發現,相同面積的皮膚上,患白癜風部位的毛細血管數目遠比正常皮膚部位要少,表明白斑發生部位存在著微循環障礙,使得營養成分不能夠送到肌膚的各個部位,黑色素細胞不能夠得到正常滋養而影響了其生長發育、新陳代謝,黑素生成障礙,黑色素脫失,從而使局部皮膚脫色變白,出現白癜風病灶。驅白巴布期片有通脈、理血的功效,可改善病灶部位皮膚的微循環,糾正氣滯血瘀、經絡阻滯及肌膚失養狀態,從而促進黑素合成。 4、增強體液免疫:白癜風的發病與免疫系統有密切關系,白癜風病人存在著免疫異常,驅白巴布期片對白癜風的治療作用,可能是通過抑制機體體液免疫和細胞免疫,降低機體對自身組織(如黑索細胞)的免疫反應,減少自身組織的破壞來發揮作用,驅蟲斑鳩菊有增強體液免疫功能,可使針對人A375黑索瘤細胞蛋白抗原的特異抗體活性受到抑制。補骨脂能明顯地提高二倍體細胞的生長增殖速度,并對細胞具有抗衰老作用,提高巨嗜細胞的吞噬功能,提高機體非特異性免疫的能力。高良姜中的多糖物質能促進清除血液中碳粒的能力,并通過促進淋巴細胞的有絲分裂而提高免疫力。高良姜具有溫胃、祛風、散寒、行氣、止痛的功效,化學活性成分主要包括二苯基庚烷類、揮發油類、糖苷類、苯丙素類和黃酮類等,有廣泛的藥理作用。鎮痛抗炎作用:高良姜能抑制前列腺素合成酶系和磷脂酶A2活性,阻礙花生四烯酸代謝成前列腺素?寡趸饔茫焊吡冀崛∥锟寡趸Ч@著,對自由基生成的抑制率達96.99%?咕饔茫焊吡冀獙Π咨钪榫、威克海姆原藻和啤酒酵母都有很強的抑制作用。盒果藤能排出體內濕寒性物質和體內粘稠性的津液和灼燒津液。白花丹主要為含磯松素、β-谷甾醇、香草酸、白花丹酸、白花丹酚和白花丹醌、蛋白酶等。對溶血性鏈球菌,金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌及其他許多細菌均具有抑制作用。白花丹具有祛風、清熱、散淤、消炎、止癢和抑制真菌等作用,所以對癬有效。特別對麻疹、各種藥物及食物過敏所致的搔癢,均有良好的療效   按維醫理論,漢族人由于津液性質偏熱,起效更快,驅白巴布期片治療白癜風從體內津液入手,標本兼治,作用機制是多方面的,可通過多途徑多靶點發揮作用,即促進黑素細胞增殖,對整體動物黑素細胞具有促進臺成和分泌作用,激活酩氨酸酶活性:直接補充局部微量元素;改善局部微循環。 驅白巴布期片說明書 【藥品名稱】 通用名稱:驅白巴布期片 漢語拼音:Qubai Babuqi Pian 【成 份】補骨脂、驅蟲斑鳩菊、高良姜、盒果藤、白花丹。 【性 狀】本品為黃灰色片;氣特異,味苦。 【功能主治】通脈,理血。用于白熱斯(白癜風)。 【規 格】每片重0.5克 【用法用量】口服。一次3~5片,一日3次。 【注意事項】用藥期間勿飲酒及吸煙,禁食刺激性食物。對本品過敏者慎用,肝腎功能不全者慎用。 【貯 藏】密封。 【包 裝】鋁塑包裝,12片/板。 【有 效 期】24個月 【執行標準】國家食品藥品監督管理局標準(試行)YBZ10022006 【批準文號】國藥準字Z20063760 【生產企業】 企業名稱:山東仙河藥業有限公司 生產地址:山東省東營市河口區仙河鎮 郵政編碼:257231 電話號碼:0546-3983011 傳真號碼:0546-3981903 注冊地址:山東省東營市河口區仙河鎮 網 址:http://www.sdbdf.cn 巴布期片各味藥作用機理 一、驅蟲斑鳩菊   驅蟲斑鳩菊是維吾爾醫療白癜風的主要藥物,為菊科植物驅蟲斑鳩菊的成熟果實,主要分布于印度、巴基斯坦及我國新疆等地。維吾爾語稱“卡力孜然”,有散寒止痛、化瘀消腫、殺蟲祛斑的功效。   研究證實:“驅蟲斑鳩菊”對白癜風治療作用有以下幾個方面:   激活酪激酶活性:酪激酶是皮膚黑素生物合成的關鍵酶,它的活性與黑素合成量相關,增加其活力即可增加黑素的生成量,F代藥理研究證明,驅蟲斑鳩菊含斑鳩菊酸、斑鳩菊苦素、斑鳩菊酯醇,同時含有大量的K、Na、Mg、Cu、P及稀有元素Li、Sr等。驅蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有很強的激活作用,提高皮膚對紫外線的敏感性,對酪激酶活性和黑素生成量均呈劑量依賴性激活。原理可能是驅蟲斑鳩菊含微量元素銅,銅離子有激活酪氨酸酶作用,銅離子是酪氨酸酶的激活劑,黑素顆粒中含有高濃度的鋅,缺乏銅、鋅、鐵、錳等微量元素會使酪氨酸酶活性降低,黑素合成受阻。   直接局部補充微量元素:經檢測驅蟲斑鳩菊富含人體多種微量元素,如銅、鋅、鐵、錳、鈷、硒等,可直接補充局部的微量元素,其中以銅、鋅和白癜風的關系最為密切。銅離子是酪激酶的激活劑,黑色素顆粒中含有高濃度的鋅,缺銅、鋅、鐵、錳等微量元素會使酪激酶活性降低,黑色素合成受阻。對白癜風患者進行微量元素測定會發現,絕大多數患者體內并不缺乏微量元素,只是局部白斑中缺少。該藥可直接局部補充微量元素,從而可有效激活酪激酶,促進黑色素形成。   改善局部微循環障礙:微循環與白癜風有著密切關聯,對白斑部位進行微循環測定也會發現,相同面積的皮膚上,患白癜風部位的毛細血管數目遠比正常皮膚部位要少,表明白斑發生部位存在著微循環障礙,使得營養成分不能夠送到肌膚的各個部位,黑色素細胞不能夠得到正常滋養而影響了其生長發育、新陳代謝,黑素生成障礙,黑色素脫失,從而使局部皮膚脫色變白,出現白癜風病灶。驅蟲斑鳩菊有散寒止痛、化瘀消腫之功效,可改善病灶部位皮膚的微循環,糾正氣滯血瘀、經絡阻滯及肌膚失養狀態,從而促進患皮康復。 驅蟲斑鳩菊治療白癜風的作用機制是多方面的,可通過多途徑多靶點發揮作用,是目前用于治療白癜風的特效藥材之一。 二、補骨脂   補骨脂為豆科植物補骨脂的果實,性味,味苦,溫,歸腎、脾經。具有溫腎助陽、納氣、止瀉的功效。歷代中醫常用于治腎虛,冷瀉,遺尿,滑精,小便頻數,陽痿,腰膝冷痛,虛寒喘嗽,外治用于皮膚病、白癜風、禿發等。   補骨脂中含有的8—甲氧補骨脂素是光敏性化合物,能增加黑素細胞的密度,增加黑素細胞中酪氨酸酶的活性,從而促進黑素的生化合成,轉運和擴散,促使患白斑膚色恢復正常。 補骨脂的主要成分補骨脂素與異補骨脂素能促進皮膚黑色素的合成,并使之沉積于皮下,95%已醇的補骨脂提取物對酪氨酸酶有明顯的激活作用,而酪氨酶是人體內黑色素合成的關健酶,因此認為補骨脂系通過提高酪氨酸酶的活性使黑色素生成的速度和數量增加。   補骨脂中另一主要成分甲氧補骨脂素用于治療白癜風,經過內用和外敷治療可顯著促進白癜風皮損的恢復,組織學顯示皮膚基底層出現較多黑素顆粒,白斑消失。   目前臨床廣泛應用補骨脂治療白癜風,經過內用和外敷治療可顯著促進白癜風皮損的恢復,組織學顯示肯膚基底層出現較多的黑素顆粒,白斑消失。牟寬厚等研究了離體情況下中藥補骨脂對黑素細胞的作用,并與民間常用的生姜作比較,結果顯示補骨脂可以刺激黑素細胞的黏附合遷移,且呈劑量依賴關系。但當補骨脂濃度為10ml/L時,黑素細胞的黏附并未增加,提示補骨脂雖然可以增加黑素細胞的黏附,但在體外更易促進黑素細胞遷移。   粱小梅以中藥補骨脂為要藥治療白癜風,結果治療組40例,大部分患者在治療后第10~20 天白斑區出現炎癥反應,繼而中間又逐漸長出斑點狀褐色色素島。4個療程后,治療組痊愈9例,顯效22例,有效8例,無效1例,總有效率97.5%。竺炯以補骨脂素為主藥治療白癜風,總有效率達78.57%。劉建華等以補骨脂為主要治療739名白癜風患者,用藥時間為15天到1年零3個月,平均用藥時間為2個月,其中痊愈率為25%,顯效率為46%,有效率為24%,總有效率為95%。張俊等用8-甲氧補骨脂素為主藥治療白癜風99例,有效率69. 05%。曾秀紅等采用補骨脂酊加外用輔助光療法治療白癜風患者80例,總有效率為77.5%。耿承芳等以局部外用8-甲氧補骨脂素配合局部光療法治療白癜風,無嚴重不良反應發生,治療效果確切,安全性好。陳偉和等對30%補骨脂酊外用加黑光局部照射治療白癜風65例臨床療效進行了觀察,治療組應用30%補骨脂酊外用加黑光局部照射;對照組單純局部   外用30%補骨脂酊。結果治療組總有效率為80%,高于對照組的64.9%。 研究表明用補骨脂素脂質體凝膠治療白癜風動物模型,得出補骨脂素指質體凝膠對白癜風坳物模型具治療作用的結論。雷鐵池等認為8-甲氧補骨脂素誘導黑素能以濃度方式搞高酪氨酸酶活性和黑素含量,在體外直接誘導鼠黑素瘤細胞黑素生成。李永偉等研究了補骨脂提取物,認為其對黑素細胞酪氨酸酶基因蛋白表達有抑制作用,對黑素細胞可溶性總蛋白合成和c-kit基因蛋白表達有促進作用。馬慧群等發現補骨脂可能通過增加黑素細胞黏附和/或改變遷移途徑對白癜風產生治療作用。   另外補骨脂乙素能擴張血管,改善局部組織營養,使皮膚色素增加。 三、高良姜    高良姜系姜科山姜屬植物高良姜。其根莖供藥用,具有溫胃、祛風、散寒、行氣、止痛的功效,臨床常用于治療脘腹寒痛、胃寒嘔吐、消化不良、暖氣吞酸等病癥。 高良姜的化學活性成分主要包括二苯基庸烷類、揮發油類、糖苷類、苯素類和黃酮類等。高良姜有廣泛的藥理作用,如止嘔、抗潰瘍、抗腹瀉、鎮痛抗炎、抗血栓形成、抗缺氧、抗氧化、抗促癌作用等。   高良姜含有Ag、Al、B、Ba、Ca、鎘(Cd)、Co、Cu、Fe、Mg、Mn、Na、Ni(鎳、Se(硒) Si(硅)、Zn、K、P、S等20種元素,其中Zn、Mn、Fe、Cu幾種人體必須的微量元素含量豐富,可作為營養食品以補充和調節人體所需微量元素。   高良姜水提物100%有明顯抗凝作有,150%濃度可完全抗凝。大鼠凝血功能測定表明,高良姜水提物顯著延長白陶土部分凝血活酶時間、凝血因子V II時間;高良姜醚提物明顯延長KPTT,高良姜水提物和醚提物均參與內源性凝血系統,具一定的抗凝作用,其機理可能與阻礙凝血活酶的形成等因素有關。   對實驗性血栓形成的影響,給大鼠灌服高良姜醚提物或水提物,都能呈劑量依賴地預防電刺激頸動脈引起的血栓形成。   對血小板聚集功能的影響,高良姜水提物對試管內二磷酸腺苷和膠原誘導的免血小板聚集有明顯抑制作用,對聚集抑制、聚集斜率和到達最大聚集時間存在量效依賴關系。 高良姜抗血栓形成涉及到抗凝血和抗血小板聚集兩個方面,可用于預防或阻止休克機體發生彌漫性血管內凝血。   寒性凝滯,寒客血脈時,可引起血脈寒滯、血行不暢,甚至形成瘀血。根據中醫的“血得寒則凝,得溫則行”的理論,溫熱藥高良姜應能溫通血脈,我們的實驗證實了這一觀點。當給大鼠灌服其醚提物或水提物后,都能依劑量地預防電刺激頸動脈引起的血栓形成。凝血功能測定表明,其醚提物能延長凝血酶原消耗時間和白陶土部分凝血活酶時間。此外高良姜水提物還能聚集,以上證明,高良姜具有溫通血脈的新功效,此種功效還可以預防或阻止休克機體發生彌漫性血管內凝血,因此也是“回陽救逆”的一個重要組成部分。 四、盒果藤  盒果藤為旋花科植物,始載于公元1010年左右,為大而細的木質塊,白色,像細竹子一樣,中空,光滑,易碎,全草用藥,味甘、微辛、平。它具有澡濕作用,能排出體內濕寒性物質,對關節炎有治療作用。能利水消腫、舒筋活絡,治水腫、久傷筋硬。也能排出體內粘稠性的津液和灼燒津液。盒果藤的莖用于勞傷咳嗽胸痛、咳血、尿血、四肢麻木、偏癱、腎虛腰痛、關節伸屈不利。 五、白花丹   白花丹屬藍雪科植物,又名白雪花、白皂藥、山波苓、一見消、假茉莉、猛老虎等。主要分布在東南亞地區和我國華南地區。味辛苦,性溫,微毒,全株供藥用。民間用于痛經活絡、風濕骨痛、骨質增生、跌打損傷、癰癥腫毒及肝脾腫大,并治皮膚搔癢、牛皮癬以及慢性氣管炎等。   白花丹素對許多細菌具有顯著抗菌作用,而白花丹水提物對2.2.15細胞株(將HBV轉入HepC2細胞而建立的細胞株,可用于進行抗乙肝病毒藥物的篩選)分泌HBsAg、HBcAg均有一定的抑制作用,并呈一定的劑量關系。其中白花丹對HbsAg的作用較明顯。   白花丹水煎液對四氯化碳導致的急、慢性化學性肝損害有一定的保護作用,其原理與白花丹的強烈抗炎作用和阻止三氯甲基與肝細胞膜指質和大分子共價結合,減輕肝細胞結構和功能完整性的破壞,達到緩解炎癥細胞浸潤和肝細胞變性壞死有關。白花丹可減輕肝炎細胞浸潤和肝細胞變性壞死,使已形成的膠原重新溶解、吸收,治療肝炎后肝硬化有較好療效,有阻斷和改善肝臟纖維化的作用。    蘇偉人用白花丹浸液治療皮膚瘙癢癥50例,對47例均有止癢作用,止癢時間最快者2分鐘,最慢者15分鐘。白花丹具有一定的止癢和抗真菌作用,故對頭癬、體癬療效明顯,張秀蘭等用白花丹煎劑外洗 治療幼兒頭癬,炎癥,瘙癢可明顯減輕,治療9~12天后頭痂消失并逐漸長出新發,平均治療天數為13.8天。趙輝用白花丹治療體癬、股癬62例,痊愈49例,占79.03%;顯效8例,占12.91%;有效5例,占8.06%;總有效率100%。   白花丹為中國多民族醫用藥材,含有多種化學成分,并具有廣泛的生物活性。研究表明,白花丹中抗癌、消炎的主要有效成分是白花丹素。藥理實驗證明,白花丹的偉統藥效功能與現代藥理作用研究結果相條符。臨床應用以消炎止痛、止癢、護肝等為主。目前對其生藥、成分、藥理、臨床等方面的研究已取得了一定進展,但對其有效成分作用機理只是停留在簡單藥理作用研究,還有待進一步深入研究,以便為白花丹臨床應用及開發提供理論依據,發揮它更大的社會效益和經濟效益。 驅白巴布期片臨床觀察 張桂菊,李曉云 (山東中醫藥大學附屬醫院,濟南 250011)   白癜風是由于皮膚和毛囊內的黑素細胞內酪氨酸酶活性減低或消失,導致黑素顆粒(即黑素體)生成的進行性減少或消失而引起的局限性或泛發性脫色素性病變,是一種后天的原發性皮膚色素脫失癥,而非繼發于其他皮膚病之后遺留的脫色素性病變,發病率為0.5%~2%。導致黑素細胞破壞的細胞和分子水平的機制尚未闡明,但近來的研究結果認為其發展機制可能有免疫學說、遺傳學說、神經學說、黑素細胞學說及角質形成細胞異常等。除神經皮節型外,自身免疫被認為是白瘢風的最主要的發生機制,白癜風是一種多因性疾病,目前無法用某個學說來解釋各種臨床類型[1]。白癜風治療方法很多,總體療效多不甚滿意,我們于2O07年4月~2008年6月應用驅白巴布期片治療白癜風,取得了較好的的臨床療效,現報道如下。 1 材料和方法 1.1 病例資料 病人全部選自2007年4月~2008年6月我院門診的白癜風患者。按就診先后分為治療組和對照組。病例選擇標準:①有典型皮損,臨床診斷為白癜風者;②年齡l4~65歲,性別不限。符合上述條件的白癜風患者共106例,其中男65例,女41例;病程1個月~10年,平均1.7年。白斑大小不一,白斑分布于顏面、軀干、四肢。局限型42例,散發型36例,肢端型19例,節段型9例。兩組患者臨床資料具有可比性。 1.2 治療藥物及使用方法 驅白巴布期片由山東仙河藥業有限公司提供(批號:20060913)?诜。一次3~5片,一日3次。治療前1個月以及治療期間停用其它療法。治療期間可適當接觸日光,并食用黑色食品,如:海帶、黑芝麻、海參、黑米、黑豆、黑木耳等。用藥期間禁止飲酒及吸煙,禁食刺激性食物。所有患者在治療過程中,每兩周復診1次,由復診醫生觀察并記錄療效、耐受性及不良反應。療程為20周。 1.3療效評價標準 療效按照白斑消退面積分為4級;局斡喝庋垡暽呙娣e消退>90%,顏色基本消失。顯效:肉眼視色斑面積消退50%以上,顏色明顯變淡。有效:肉眼視色斑面積消退10%以上,顏色變淡;無效:肉眼視色斑面積消退
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